Falta de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar entre profissionais de saúde ocupacional brasileiros: um estudo observacional transversal / Lack of knowledge about non-occupational low back pain risk factors among brazilian occupational health professionals: a cross-sectional observational study

INTRODUÇÃO: A dor lombar possui alta prevalência, sendo uma das principais causas de incapacidade no Brasil e no mundo. A dor lombar apresenta etiologia multifatorial, sendo extremamente comum em trabalhadores. OBJETIVOS: Verificar o conhecimento sobre os fatores de risco para dor lombar, crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar entre profissionais de saúde (fisioterapeutas e ergonomistas) atuantes na área ocupacional. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional transversal com 81 profissionais de saúde ocupacional brasileiros. Os participantes preencheram um questionário eletrônico composto por dados profissionais, sociodemográficos, itens sobre fatores de risco para dor lombar e a Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Conhecimentos, crenças e atitudes foram analisados por meio do teste do qui-quadrado para fatores de risco para dor lombar e um modelo de regressão linear para crenças e atitudes dos profissionais de saúde. RESULTADOS: Obesidade (7,4%), ficar sentado mais de 2 horas (8,6%), atividade física (9,9%), falta de apoio psicossocial no trabalho (11,1%) e consumo de álcool (37,0%), apresentaram os menores índices de conhecimento sobre fatores de risco da dor lombar pelos profissionais. Itens sobre saúde geral apresentaram o menor conhecimento. Uma orientação biomédica e psicossocial equilibrada de crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar foi observada. CONCLUSÃO: Profissionais de saúde ocupacional brasileiros carecem de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar, especialmente o estado geral de saúde. Esses profissionais também possuem conceitos biomédicos e psicossociais equilibrados no manejo da dor lombar.

INTRODUCTION: Low back pain (LBP) is highly prevalent and is one of the main causes of disability in Brazil and around the world. LBP presents a multifactorial etiology, being extremely common in workers. OBJECTIVE: This study aimed to verify the knowledge about the LBP risk factors, beliefs and attitudes about the management of LBP among health professionals (physiotherapists and ergonomists) working in the occupational area. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional observational study was conducted with 81 Brazilian occupational health professionals. Participants completed an electronic questionnaire comprising professional data, sociodemographics, items about LBP risk factors, and the Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Knowledge, beliefs and attitudes were analyzed using the chi-square test for LBP risk factors and the linear regression model for health professionals' beliefs and attitudes. RESULTS: Obesity (7.4%), sitting for more than 2 hours (8.6%), physical activity (9.9%), lack of psychosocial support at work (11.1%) and consuming alcohol (37.0%) presented the lowest rate of knowledge about LBP risk factors by professionals. Items about general health showed the lowest knowledge. A balanced biomedical and psychosocial orientation of beliefs and attitudes about managing LBP was observed. CONCLUSION: Brazilian occupational health professionals lack knowledge about non-occupational LBP risk factors, especially general health status. These professionals also have balanced biomedical and psychosocial concepts in managing LBP.

Cross-cultural adaptation of the Revised Neurophysiology of Pain Questionnaire into Brazilian Portuguese language / Adaptação transcultural do Questionário Neurofisiológico da Dor revisado para língua portuguesa do Brasil

ABSTRACT Objective To perform a cross-cultural adaptation of the Neurophysiology of Pain Questionnaire for the Brazilian population (NPQ-BR). Methods A translation and cross-cultural adaptation study were conducted in 11 stages according to standard procedures. Descriptive and inferential statistics were performed. The internal consistency of the questionnaire was assessed using Cronbach's Alpha test (α). Results Four translators, six experts, twenty-one patients and ten physiotherapists participated in the study. The NPQ-BR was obtained after seven versions. The expert committee adapted four out of twelve items (item 1, 3, 11, and 12) to adapt the content of the instrument to the Brazilian context. The pre-test phase showed good internal consistency (α = 0.63). The comparison of the correct answers of the questionnaire between the groups (physical therapist group mean = 7.0 ± 1.7; patient group mean = 3.7 ± 2.1; p < 0.01) confirmed the discriminative validity of the NPQ-BR. Conclusion The Neurophysiology of Pain Questionnaire was cross-culturally adapted into a Brazilian context and can be used to assess the level of neurophysiological knowledge of pain of Brazilian patients. The interpretation of the results of the NPQ-BR must be taken with caution due to the absence of a robust validation methodology of the instrument.

RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural do Questionário Neurofisiológico de Dor (QND) para a população brasileira. Métodos Um estudo de tradução e adaptação transcultural foi conduzido em 11 estágios de acordo com procedimentos padronizados. Foi realizada estatística descritiva e inferencial. A consistência interna do questionário foi avaliada pelo teste de Alfa de Cronbach (α). Resultados Participaram do estudo quatro tradutores, seis especialistas, vinte e um pacientes e dez fisioterapeutas. A versão brasileira do QND foi obtida após sete versões. O comitê de especialistas adaptou quatro dos doze itens (item 1, 3, 11 e 12) para ajustar o conteúdo do instrumento ao contexto brasileiro. A fase de pré-teste evidenciou boa consistência interna (α = 0,63). A comparação dos acertos dos itens do questionário entre os grupos (média dos fisioterapeutas = 7,0 ± 1,7; média dos pacientes = 3,7 ± 2,1; p < 0,01) confirmou a validade discriminativa da versão brasileira do QND. Conclusão O Questionário Neurofisiológico de Dor revisado foi adaptado para o contexto brasileiro e pode ser utilizado para avaliar o nível de conhecimento neurofisiológico da dor de pacientes brasileiros. A interpretação dos resultados da versão brasileira do QND deve ser feita com cautela devido à ausência de metodologia robusta de validação do instrumento.

Estado funcional de pacientes com quadro crônico de ciatalgia / Functional status of patients with chronic sciatica

Introdução: Dor lombar persistente e ciatalgia são queixas comuns na população geral. A dor lombar é amplamente estudada, porém o estado funcional de pacientes com quadro crônico de ciatalgia é pouco descrito. Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever o estado funcional de pacientes com ciatalgia. Métodos: Estudo transversal foi conduzido em 44 pacientes com ciatalgia. Os pacientes preencheram a Escala Numérica de Dor (END) e o questionário Oswestry Disability Index (ODI). Um exame físico foi realizado com avaliação clínica e os testes funcionais: teste de caminhada de 10 metros e a Síndrome de Disfunção de Movimento (SDM). Foi realizada a estatística descritiva e a correlação das variáveis. Resultados: A média de idade observada foi de 58,1 anos, com alta intensidade (END = 7,57) e duração (31,22 meses) de dor. A média de incapacidade autopercebida foi 32,79% e foi observada redução da velocidade de caminhada em 97,7% dos participantes. A intensidade da dor, levantar, ficar de pé e sentar foram os itens mais prejudicados. A SDM mais prevalente foi rotação com extensão (48,6%). O Índice de Massa Corporal e desempenho da caminhada se correlacionaram. Conclusão: A velocidade da caminhada e a capacidade funcional estão comprometidas nos pacientes com ciatalgia. (AU)

Introduction: Persistent back pain and sciatica are common complaint in the general population. Back pain is widely studied, but the functional status of sciatica patients is poorly described. Objective: The aim of this study was to describe the functional status of patients with sciatica. Methods: This cross-sectional study was conducted in 44 sciatica patients. The patients filled a Numeric Rating Pain Scale (NRPS) and the Oswestry Disability Index (ODI). A physical examination was performed with clinical examination and functional tests: ten meters walk test (TWT) and Lumbar Movement Impairment. A descriptive statistics and variables correlation was performed. Results: The mean age observed was 58.1 years, with a high intensity (NRPS = 7.57) and duration (31.22 months) of pain levels. Self-perceived disability average was 32.79% and lower walking speed was observed on 97.7% of the sample. Pain intensity, lifting, standing, and siting section were the most impaired sections. The most prevalent lumbar syndrome was rotation with extension (48.6%). Body mass index and gait performance were correlated. Conclusion: The walking speed and functional capacity are affected in patients with sciatica. (AU)

Satisfaction measurement instruments for healthcare service users: a systematic review / Instrumentos para mensuração de satisfação de usuários de serviços de saúde: uma revisão sistemática / Los instrumentos para medir la satisfacción del usuario de los servicios de salud: una revisión sistemática

Patient satisfaction surveys can be an interesting way to improve quality and discuss the concept of patient-centered care. This study aimed to conduct a systematic review of the validated patient satisfaction measurement instruments applied in healthcare. The systematic review searched the MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Scopus and Web of Knowledge. The search strategy used the terms: "Patient Satisfaction" AND "Patient centered care" AND "Healthcare survey OR Satisfaction questionnaire" AND "Psychometric properties". 37 studies were included and almost all studies showed that satisfaction is a multidimensional construct. In these studies, 34 different instruments were used and most surveys contained the dimension patient-healthcare professional interactions, physical environment and management process. The COSMIN score for methodological quality showed that most of them scored a good or fair average. We can conclude that there is not a gold standard instrument for patient satisfaction assessment but some dimensions are essential for this construct.

Questionários para satisfação dos pacientes podem ser uma boa maneira para melhorar a qualidade e discutir aspectos do cuidado centrado no paciente. O objetivo foi conduzir uma revisão sistemática referente a instrumentos já validados para mensuração de satisfação de pacientes em serviços de saúde. A revisão sistemática realizou buscas nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Scopus and Web of Knowledge. A estratégia de busca foi: "Patient Satisfaction" AND "Patient centered care" AND "Healthcare survey OR Satisfaction questionnaire" AND "Psychometric properties". Trinta e sete estudos foram incluídos e quase todos demonstraram que a satisfação é um construto multidimensional. Foram encontrados 34 diferentes instrumentos e a maioria deles possuía as dimensões paciente-profissional da saúde, ambiente físico e processos gerenciais. A pontuação COSMIN em qualidade metodológica dos artigos indicou que a maioria apresenta um valor bom ou médio neste aspecto. Não existe um padrão ouro para mensuração da satisfação do paciente, mas algumas dimensões são essenciais para este construto.

Los cuestionarios para la satisfacción del paciente pueden ser una buena opción de mejorar la calidad y discutir la atención centrada en el paciente. El objetivo era llevar a cabo una revisión sistemática, en relación con los instrumentos previamente validados para medir la satisfacción de los pacientes. La revisión sistemática realizó búsquedas en las bases de datos MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Scopus y Web of Knowledge. La estrategia de búsqueda fue: "Patient Satisfaction" AND "Patient centered care" AND "Healthcare survey OR Satisfaction questionnaire" AND "Psychometric properties". Se incluyeron treinta y siete estudios y casi todos han demostrado que la satisfacción es multidimensional. Se encontraron 34 instrumentos y la mayoría contaba con las dimensiones: interacción paciente-profesional de la salud, entorno físico y procesos administrativos. La puntuación COSMIN en calidad metodológica indica que la mayoría de los estudios tiene un valor bueno o medio. No existe un estándar clave para la medición de la satisfacción del paciente, pero algunas dimensiones son esenciales para este constructo.

Instrumentos para mensuração de satisfação de usuários de serviços de saúde: uma adaptação transcultural do instrumento MedRisk para o contexto brasileiro / Instruments for measuring health service user satisfaction: a cross-cultural adaptation of MedRisk instrument for the Brazilian context

A satisfação dos pacientes é um eixo importante relacionado ao cuidado centrado no paciente e, consequentemente, está imbricada nas discussões referentes à qualidade do cuidado. Existem diferentes instrumentos para mensuração da satisfação disponíveis para diversas especialidades do campo da saúde. Especificamente na fisioterapia, o instrumento MedRisk (composto por duas dimensões e 12 itens) se destaca atualmente pelo interesse de diferentes grupos de pesquisadores. O objetivo do estudo foi conduzir o processo de adaptação transcultural do instrumento Medrisk para mensuração da satisfação do paciente para o contexto brasileiro. Assim, a metodologia foi desenvolvida em duas etapas: (i) Equivalência conceitual, equivalência de itens e equivalência semântica; (ii) Equivalência de mensuração - psicometria (avaliação da validade dimensional, itens componentes e avaliação da confiabilidade). Na primeira etapa, para avaliação das traduções e pertinência dos itens, foi utilizado um painel de especialistas e um pré-teste do instrumento com 55 pacientes do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Na segunda etapa, foi realizada a análise fatorial exploratória / confirmatória para identificação das dimensões e itens componentes do instrumento, com dados coletados de 325 indivíduos do mesmo serviço onde foi realizado o pré-teste. Foi realizada ainda a avalição da confiabilidade do instrumento, índice de correlação intra-classe e medidas de erro. Na etapa 1, o painel de especialistas propôs a retirada de dois itens devido ao contexto de aplicação do instrumento. O pré-teste identificou dificuldade de compreensão de um item e após modificação semântica, o problema foi minimizado. O resultado das análises indicaram um instrumento com 6 itens específicos e duas medidas globais de satisfação. Três itens foram retidos na dimensão 1- Interpessoal e três na dimensão 2- Estrutura física e apoio ao serviço...

Patient satisfaction is an important construct for patient-centered care concept and it is usually embedded in discussions regarding the quality of care. There are different instruments to measure patient satisfaction available in various specialties of healthcare. Specifically in the physiotherapy the MedRisk instrument gain currently notoriety because the common interest form different researchers groups. The objective of the study was to conduct the MedRisk cross-cultural adaptation for measuring patient satisfaction in the Brazilian context. Therefore, methods have been developed in two stages: (i) Conceptual equivalence, item equivalence, and semantic equivalence; (ii) Measurement Equivalence - psychometry (dimensional validity evaluation, items and realiability). In the first stage it were evaluated the pertinence of the items, relevance of the content for the target population and also the comprehension of the items after the translation to the portuguese language. For this we used a panel of experts and a pre-testing of the instrument in 55 patients from Gaffrée and Guinle Universtity Hospital. In the second stage it was performed an exploratory / confirmatory factor analysis in 325 patients from the same health service of pre-testing to identify the dimensions and items that should remain in the instrument. The reliability of the MedRisk was evaluated also in this phase. Another aspect of reliability was measure with intra-class correlation indices and error measurements. The expert panel proposed the exclusion of two items due to the context of instrument application. The pre-testing identified only one item with difficult comprehension and after semantic adjustment, this issue was resolved. The results proposed an instrument with six specific items and two global measures of satisfaction. Three items were retained in Interpersonal dimension and three other items in Physical structure and service support dimension...

Pain intensity and functional limitation are not related with medical image findings in patients with shoulder pain / A intensidade da dor e a limitação funcional não estão relacionadas com os achados em imagens de pacientes com dor no ombro

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Shoulder pain limits patients' ability to perform daily life activities, as well as to carry out professional activities. This study aimed at evaluating the relationship between pain intensity, incapacity and medical image findings of patients with shoulder pain. METHODS: This was an observational analytical study with 54 patients with possible shoulder injury. Participants have answered an incapacity questionnaire, a pain intensity scale and then were submitted to image exams. Incapacity, pain intensity and image diagnosis were correlated, in addition to comparing pain intensity and level of incapacity among participants with and without medical image abnormalities. RESULTS: Mean pain intensity was 7.4±2.52. There has been a high degree of incapacity (mean of 57.2%). Image findings have shown abnormalities in 59.3% of reports. There has been no correlation between image findings and pain intensity, as well as there has also been no correlation between image findings and incapacity. There has been high correlation between pain intensity and incapacity (Rho=0.67; p<0.001). Pain intensity and incapacity were not different between participants with and without some type of abnormality at image exams. CONCLUSION: Patients with shoulder complaints may have limitations to perform daily activities and pain, even with negative image findings...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O quadro doloroso do ombro limita o paciente de realizar suas tarefas diárias, assim como de realizar atividades dentro da sua jornada de trabalho. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a intensidade da dor, a incapacidade e os achados no exame de imagem de pacientes com dor no ombro. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional analítico em 54 pacientes com possível lesão de ombro. Os participantes responderam um questionário de incapacidade, uma escala de intensidade de dor e em seguida foram submetidos ao exame de imagem. Foi realizada a análise de correlação entre a incapacidade, a intensidade de dor e o diagnóstico por imagem, além da comparação da intensidade da dor e do nível de incapacidade entre os participantes com e sem anormalidade no exame de imagem. RESULTADOS: A intensidade de dor média encontrada foi de 7,4±2,52. Houve alto grau de incapacidade (média de 57,2%). Nos exames de imagem analisados foram encontradas anormalidades em 59,3% dos laudos. Não houve correlação entre os achados na imagem e a intensidade de dor, assim como não houve correlação entre os achados na imagem e a incapacidade. Observou-se alta correlação entre intensidade de dor e o nível de incapacidade (Rho=0,67; p<0,001). A intensidade de dor e incapacidade não foram diferentes entre os participantes com ou sem algum tipo de anormalidade nos exames de imagem. CONCLUSÃO: Pacientes com queixas na região do ombro podem apresentar limitações nas atividades de vida diária e presença de dor, mesmo sem achados no exame de imagem...

Análise do centro de pressão em pacientes com lombalgia crônica por meio de um sistema de realidade virtual / Analysis of the center of pressure in patients with chronic low back pain using a virtual reality system

A lombalgia é um sintoma que acomete a maioria dos sujeitosem idade produtiva e de causa multifatorial. Dentre as diversas estratégiasde tratamento fisioterapêutico, atualmente a utilização deambientes virtuais têm recebido destaque, em especial o Nintendo®Wii. O objetivo do estudo foi correlacionar as possíveis alteraçõesdo centro de pressão (CoP) com variáveis clínicas relevantes parapacientes com lombalgia crônica. Foram avaliados 48 sujeitos (35,2DP ± 16 anos) divididos em grupo experimental (n = 36) e controle(n = 12), nos quais foi analisado o CoP através da utilização daplataforma Wii. Foram correlacionados os dados de massa corporal(IMC), idade, quadro álgico (EVA e topografia) e CoP. Os resultadosdemonstraram uma posteriorização do CoP em ambos os grupos.Foi encontrada uma correlação entre o IMC e a localização do CoPno grupo dor lombar (rho = 0,34, p = 0,016), assim quanto maioro IMC, um deslocamento posterior do CoP pôde ser observado.Houve ainda correlação entre IMC e idade (rho = 0,56, p = 0,001)para ambos os grupos, idade e intensidade da dor (rho = 0,40; p =0,02), IMC e EVA (rho = 0,36, p = 0,03). Não foram observadascorrelações significativas entre a localização do COP e a intensidadeda dor. Conclui-se que as correlações entre idade, IMC e EVA sãodados importantes na análise multifatorial da lombalgia. Além disso,o sistema de realidade virtual pode contribuir substancialmentepara a análise de possíveis determinantes do padrão sintomáticoda dor lombar.

Low back pain is a symptom that affects most subjects in productiveage and has a multifactorial cause. Virtual reality has figuredprominently among many strategies of physical therapy treatment,specially the Nintendo® Wii. The aim of this study was to correlatepossible change in Center of Pressure (CoP) with clinical variablesin low back pain patient. This study analyzed 48 subjects (35.2± 16 years) divided into experimental (n = 36) and control (n =12) groups. The CoP was investigated through Wii balance boardand correlated with body mass index (BMI), age, pain (analogicalvisual pain scale [AVS] and topography). Results showed a CoPposterior displacement between groups and correlation of BMI andCoP localization in low back pain group (rho = 0.34, p = 0.016).Data demonstrated that with a BMI increasing we could observe aposterior displacement. Moreover, in this study had a correlationbetween BMI and age (rho = 0.56, p = 0.001), age and intensity ofpain (rho = 0.40; p = 0.02), BMI e AVS (rho = 0.36, p = 0.03). Wasnot observed a significant correlation between CoP localization andintensity of pain. Summing up the correlation among age, BMI,AVS are important data on the multifactorial analysis of low backpain. Furthermore, virtual reality system can contribute stronglyto the analysis to determinate possibilities in symptomatic patternsof low back pain.